Лечение периодонтита

Лечение периодонтита в Москве

Апикальный периодонтит – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в соединительной ткани, удерживающей корень. Провоцируют патологию травмы, инфекционные процессы, сильные лекарственные препараты. Заболевание выступает как осложнение пульпита, но может иметь и первичный характер. Существует множество форм патологии, поэтому до начала лечения важно точно определить диагноз и причины заболевания.

Классификация патологии

Лечение периодонтитаСпециалисты выделяют следующие формы периодонта:

  • травматический;
  • медикаментозный;
  • инфекционный.

Данная классификация построена с учетом причины развития заболевания. Патология может иметь различные скорости течения патологического процесса. Соответственно, выделяется острый, хронический и обострение хронического периодонтита.

В зависимости от того, какой характер у воспаления, выделяется гнойный и серозный процесс. В некоторых случаях в области верхушки корня формируется ограниченный очаг с разрастанием тканей. Гранулема по своему строению бывает простой, кистовидной или эпителиальной. При гнойном процесс чаще наблюдается формирование абсцесса.

Причины патологии

Причины развития заболевания различные. Инфекционный процесс может возникнуть в результате проникновения болезнетворных бактерий в область апекса через корень либо поврежденные ткани десны. При этом выделяется стафилококк, спирохеты, стрептококк, грибки и так далее. В некоторых случаях инфекционный периодонтит развивается на фоне гайморита или ринита. Некоторым пациентам удается поймать момент, когда воспалительный процесс только начал опускаться из корневых каналов в апикальную область. В результате этого стоматологи диагностируют пульпит и периодонтит одновременно.

Причины патологии периодонтитСледующей формой является травматический периодонтит. Спровоцировать воспаление может удар по коронковой части, перелом корня, а такие накусывание твердого предмета. Также он может возникнуть в том случае, если врач некачественно запломбировал корневой канал, в результате чего произошел отлом инструмента либо пломбировочная паста была выведена за пределы апекса. 

При пломбировании кариеса также не исключена данная форма. Причиной этого является завышенная пломба, в результате чего во время жевания постоянно травмируется апикальная область. То же касается зубов, на которые установлены коронки.

Провоцируют медикаментозный периодонтит такие препараты как фенолы, формалин, резорцинформалиновая паста, мышьяк. При раздражении периапикальных тканей чаще развивается острый периодонтит с яркой клиникой.

Клиника заболевания

Симптомы периодонтита при остром и хроническом течении сильно отличаются. В первом случае главным признаком патологии является выраженная боль. Она нарастает и усиливается при накусывании. Пациент точно определяет причинный зуб. 

Если вовремя не начато лечение периодонтита зуба, в области апекса начинает скапливаться экссудат, в результате чего формируется гнойный очаг. Боль приобретает пульсирующий характер, иррадиирует в окружающие органы, появляется отек, а иногда и гиперемия. 

Клиника заболевания периодонтит

Если выхода для гноя нет, отек нарастает, а состояние пациента ухудшается. Повышается температура тела, появляются слабость, тошнота и иные симптомы интоксикации. 

Хронический периодонтит чаще протекает без каких-либо жалоб. Как правило, имеется крупная полость, а эмаль нередко обретает сероватый оттенок. На слизистой в области проекции верхушки корня может локализоваться свищевой ход, через который отходит гнойное содержимое кисты. При его закупорке возникает обострение периодонтита. В такой форме особенно часто протекает периодонтит у детей при поражении молочных зубов.

Рецидивы при хроническом течении протекают так же, как и острый периодонтит. В некоторых случаях появляется подвижность.

Диагностика заболевания периодонтит

Диагностика заболевания периодонтитПрежде чем начать лечение, важно правильно поставить диагноз. Сразу отметим, что самостоятельно определить форму патологии, даже если у вас имеются фото периодонтита, невозможно. Это объясняется тем, что патологический очаг локализуется в области верхушки корня и увидеть или оценить его состояние невозможно без применения инструментальных методов исследования.

Стоматологи для уточнения диагноза используют рентгенографию, благодаря которой удается рассмотреть периапекальную область и состояние корней. На снимке отчетливо видна форма кисты и грануляций, их локализация, охват соседних тканей. Кроме того, на рентгенографии отчетливо видно качество пломбирования: наличие от отсутствие частей инструментов в каналах или выведение пасты за апекс. 

Также показательной будет ЭОД. Данный метод основан на оценке реакции пульпы на раздражение. Соответственно, показания в пределах 180 мкА указывают на полный некроз пульпы. А вот цифры до 95 мкА свидетельствуют о пульпите. В норме же у зуба порог составляет не более 8мкА.

Особенности терапии

Целью лечения хронического периодонтита или его острой формы является устранение воспалительного очага в области апекса. Выполняется оно различными методами. Сложность и способы напрямую зависят от анатомической особенности зуба, возраста пациента, состояния при обращении и прочих факторов.

Лечение периодонтита начинается с обработки корневых каналов. Без этой процедуры устранить воспаление не удастся. Исключения составляют случаи, когда эндодонтическое лечение проведено качественно, но по какой-либо причине имеется воспалительный очаг в области верхушки. В такой ситуации стоматологами назначается резекция верхушки, благодаря которой удаляется весь очаг воспаления и часть твердых тканей.

Если же каналы не запломбированы либо выполнен этот процесс некачественно, нужно провести их перепломбирование. Как правило, процедура безболезненная, но при остром процессе может использоваться местная анестезия. Кариозная полость препарируется. Далее с помощью инструментов удаляется некротизированная пульпа. Особенно важно, чтобы воспаленные ткани не попали в апикальную область. Для этого прохождение осуществляется постепенно, используя инструменты с различной длиной и толщиной. Также для оценки положения используется апекслокатор.

После прохождения канала его обрабатывают антисептическими растворами. Это может быть перекись водорода 3%, хлоргексидин или хлорамин. Для создания удобной для пломбирования формы применяются пасты на основе ЭДТА.

Периодонтит. Особенности терапии

Стоматологи на Пролетарской в большинстве случаев проводят лечение периодонтита в несколько посещений. При остром процессе сразу после прохождения канала зуб оставляется открытым на 2-5 дней для того, чтобы гной, скопившийся в области апекса, вышел через апикальное отверстие. Во время еды нужно прикрывать полость ватным шариком и как можно чаще полоскать полость рта в течение дня. 

При хроническом процессе, а также после снятия острого периода, в каналы закладывается паста, обладающая выраженным антисептическим и противомикробным свойством. Таким образом, с временной пломбой пациент может ходить до недели. При отсутствии каких-либо болей можно сделать вывод, что воспаление утихло и можно переходить к следующему этапу. 

В том случае, если сразу после установки временной пломбы у пациента появилась выраженная боль, можно предположить острый процесс, требующий оттока. Также не исключена аллергическая реакции на компоненты пасты.

Только после того, как воспаление будет снято и с помощью рентгенографии будет получено подтверждение улучшения состояния, можно переходить к пломбированию. С этой целью современные стоматологи используют только новейшие материалы и пасты. При этом особенно важно следить за длиной канала, чтобы не допустить выведения пасты за пределы апекса. После пломбирования назначается контрольная рентгенография. В течении 3-5 дней рекомендуется понаблюдать за состоянием зуба и только при отсутствии жалоб разрешается продолжить процедуры и перейти к восстановлению коронковой части.

Возможные осложнения периодонтита

Возможные осложнения периодонтитаУ некоторых пациентов после посещения врача отмечается нарастание болей. В этом случае рекомендуется сделать рентген снимок. В том случае, если признаки воспаления отсутствуют, можно предположить, что боли спровоцированы травмированием корней апикальной области во время лечения. Как правило, такие боли проходят самостоятельно, но при желании можно принять обезболивающий препарат. 

Для исключения подобной ситуации рекомендуется снять с зуба лишнюю нагрузку. Для этого он выводится из прикуса. Кроме того, использовать его как опору сразу после пломбирования также не следует. Необходимо выждать время, чтобы оценить состояние тканей.

В том случае, если каналы запломбированы, но через некоторое время снова формируется воспалительный очаг, рекомендуется выполнить резекцию верхушки корня и устранить все пораженные ткани.

В большинстве случаев исход заболевания положительный. Особенно важно обратиться к стоматологу как можно раньше, не допуская формирования гнойного очага. Во время устранения острого процесса требуется внимательно соблюдать все рекомендации врача, что существенно повышает вероятность положительного исхода. Удалять зуб при признаках патологии нужно только в крайнем случае, когда терапия не дает эффекта либо поражен удерживающий аппарат, что вызывает выраженную подвижность.

Лечение осложненных форм кариеса (пульпита и периодонтита)

 

Наложение безмышьяковистой пасты                                

320 руб.

Лечение пульпита молочного зуба в одно посещение (без анестезии и пломбы)

2 000 руб.

Лечение пульпита молочного зуба: 1-е посещение (механическая, мед. обработка, наложение девитализирующей пасты, временная пломба)

900 руб.

Лечение пульпита молочного зуба: 2-е посещение (удаление временной пломбы, препариров кариозной полости, раскрытие полости зуба, ампутация с мед обработкой, наоложение препарата и врем пломбы)

1 500 руб.

Лечение пульпита молочного зуба: 3-е посещение (удаление врем пломбы, наложение лечеб прокладки на устья каналов, изолирующая прокладка, реставрация коронки зуба)

300 руб.

 Лечение пульпита молочного зуба в 2 посещениея :1-ое посещение (без анастезии)

1 500 руб.

Лечение пульпита молочного зуба в 2 посещения: 2-е посещения

300 руб.

Лечение пульпита постоянных зубов с несформерованными  корнями в одно посещение (без анастезии и пломбы)

1 500 руб.

Для простотра полного перечня услуг и цен на них, перейдите по ссылке.

Запись на
консультацию

Ваше имя
Ваш телефон